Desidero e chiedo di associarmi alla HDS Italia di cui accetto lo
Statuto.
Dichiaro inoltre che i miei dati personali possono essere utilizzati
per quanto inerente l'attivitą sociale.
Nome ______________________________________________________
Cod. Fiscale ______________________________________________
Indirizzo _________________________________________________
CAP ____________ Cittą ____________________________________
Tel: Ab.____________ Uff. ____________ Cell._______________
Fax _________________ e-mail ______________________________ www.____________________
Professione ______________________
Interesse nell'HDS Italia ___________________________________________________________
___________________________________________________________
La quota associativa annuale di:
(sbarrare la voce che interessa)
[_] 50 euro quale socio ordinario ;
[_] 250 euro quale socio sostenitore ;
viene versata a mezzo:
(sbarrare la voce che interessa)
[_] bonifico presso UNICREDIT BANCA agenzia di Marina
di Ravenna (RA) IBAN IT-90C-02008-13105-00000-3150113 - BIC:
UNCRITB1RT7;
[_] bonifico presso Cassa di Risparmio di Ravenna, agenzia
di Marina di Ravenna (RA) - IBAN IT85 D062 7013 139C C039 0007 803 - BIC:
CRRAIT2R;
[_] bonifico presso BANCO POSTE agenzia Marina di Ravenna (RA)
IBAN
IT37 P076 0113 1000 0001 2000 295 - BIC: BPPIT-TRR-XXX
[_] assegno non trasferibile intestato ad HDS ITALIA allegato alla
presente
desidero [_] non desidero [_] che il mio nome, indirizzo e, email appaiano
nell'elenco soci
Data __________ Firma ______________________________